医者仁心，我，全球大外科第一人 第831节
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“陆副院长，是不是行胸腔血液自体回输？” “吸尽胸腔内血液。” “知道了。” 陆晨此时已经找到了肺部破裂口。 “裂口不大，但深度较深。” “扩大裂口。” “好的。” “小剪刀。” “止血纱布。” “擦汗。” 在胸外科主任的配合下，手术的速度非常快。 陆晨仔细缝扎出血及漏气部位。 “发现支气管损伤。” “找出漏气的支气管。” 为了避免发生气栓，陆晨特意将裂口可敞开一部分，不予缝合。 “王主任，腹部情况怎么样了？” “陆副院长，患者肝破裂还没有处理。” “我知道，我这里快好了，等我一会。” 现在只剩下了肝破裂和右卵巢破裂、右子宫阔韧带挫裂。 “我这里已经好了，需要帮忙吗？” 此时的皇甫芮已经停下了手，右卵巢破裂、右子宫阔韧带挫裂已经处理完了。 “先配合王主任控制一下肝破裂出血。” “没问题。” 不得不说，这一次皇甫芮的表现，绝对亮眼。 在一群主任之中，皇甫芮的表现相当的高光。 这也让一群主任看到了皇甫芮的技术。 不得不说，陆副院长的眼光的确是准。 “冲洗胸腔，准备鼓肺。” 陆晨吩咐麻醉进行鼓肺，检查修补处有无漏气及有无遗漏之肺裂伤。 “肺部情况正常。” “低位放置闭式引流。” “明白。” “王主任，和我换位置。” “好。” 陆晨和王主任对换了位置，开始处理肝破裂的情况。 “情况怎么样？” “肝破裂情况比较严重。” “先吸除积血和血块。” “好。” 此时，主任眼睁睁看着陆副院长和皇甫芮之间的配合。 呃。。。 好吧，这么多的大主任，竟然只能看着皇甫芮这名主治医生的手术。 这实在是有些。。。 这样的情况，在三甲医院基本上是不可能发生的，这一次，算是破了先例了。 “陆副院长，发现肝组织破裂处仍有急剧出血。” “采用常温下肝。” 门间歇阻断的方法控制肝动脉和门静脉，暂时阻断肝脏血流，每次阻断时间一般为15～20min。 “好。” 两人的配合相当不错。 手术的节奏表现得很好。 不得不说，陆晨和皇甫芮之间得配合，完成得相当完美。 “放松阻断带，恢复血供5min。” 患者肝脏的情况比较严重，第一次的阻断没能完成操作。 不过所有的主任都能看的出来，这不是陆副院长和皇甫芮技术上的问题。 不管轮到谁，都会出现这样的情况。 现在只能放松阻断带，恢复血供5min后再行第2次阻断。 “皇甫芮，放轻松。” “知道，我不紧张。” 皇甫芮自然不会感到紧张，现在患者的情况已经趋于稳定，患者的情况已经有所好转。 急性肾衰竭的情况，也在好转中。 陆晨的判断是正确的。 患者的急性肾衰竭是还是由于是由药物因素引起，如今及时给予保肝类的药物治疗，已经趋于稳定。 “陆副院长，患者出血量还是较大。” “纱垫压迫止血。” “好的。” 清除腹内积血并暂时控制出血后，陆晨开始仔细探查肝脏。 陆晨以右手探查肝左外叶的膈面和脏面，以左手探查肝右叶的膈面、外侧、脏面、肝门和下腔静脉等处。 对于主刀来说，探查肝脏需要注意的是探查中必须明确失血和输血的量。 需要明确肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型。 是否合并腹内其他器官组织损伤，则是根据主刀探查的结果来确定手术方法。 这对于陆晨来说，自然不是问题。 “还好，肝裂伤比较规则。” 陆晨这话一出，手术内的所有人都稍稍松了一口气。 这对于患者来说，已经是不幸中万幸。 “彻底清除裂口处凝血块和失活肝组织。” 现在需要根据有无活动性出血决定是否阻断肝门。 “检查肝创缘，发现断裂的血管，属于肝静脉的分支。” “明白。” “钳夹。” “1号丝线。” “准备缝扎。” 陆晨以10号丝线将创缘连同肝被膜一起做间断缝合，缝线距创缘1.0～1.5cm，针距1cm，缝线最好穿过裂口底部。 而这个时候，必须要保证不留下死腔。 “呼。。。可以了。” 半小时之后，陆晨总算是长出了一口气。 最后一关，也顺利度过了。 “冲洗腹腔，肝下放置双套管引流。” 不仅是陆晨，此刻所有人都感觉到了极度的劳累。 手术时候高度的紧张。 现在情况稳定了下来，总算是感受到了自身的感觉。 “腹腔感染处理的怎么样了？” “处理完成。” “好，准备关腹吧。” 现在只剩下了逐层关闭腹腔。 就在这个时候，手术室里的对讲系统却响了起来。 一名护士接起了电话。 “什么？好，我明白了，我现在就通知陆副院长。” 挂上电话，护士立马来到了陆晨的身边。 “陆副院长，隔壁的手术室出现了一些问题，程副主任请你去一趟。”